「威尼斯人电子游艺玩法」深夜一通“求救”电话 多科协作救治230公斤胃穿孔并多脏衰患者

2020-01-01 17:14:20
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威尼斯人电子游艺玩法,(上游记者虞书)“医生应该有鹰眼、狮心和女人的手。”这是著名医生诺尔曼.白求恩经常引用的一句谚语,意思是医生应该有敏锐的眼睛,知道他们看到了什么。做出快速决定,敢于做出决定;也像一个慈爱的母亲,体贴的病人。这种精神已经付诸实践。近日,重庆医科大学第二附属医院通过多学科合作治疗了一名230公斤级消化道穿孔并发急性弥漫性腹膜炎和脓毒性休克患者。榜样和力量完美地证明了医生的仁慈。

一位“求救电话”专家一夜之间为超重患者实施了一项艰难的手术。

9月14日晚,重庆医科大学第二附属医院的值班主任接到了该市一家3A医院的“求助电话”。原来,一名58岁消化道穿孔并发急性弥漫性腹膜炎和脓毒性休克的患者李先生,原本被送往手术室,但由于体重230公斤,气道困难(插管困难)并发多器官衰竭,麻醉和手术风险很大,他希望立即转到重型医科大学第二附属医院治疗。胃肠外科主任王继和麻醉学主任黄鹤,考虑到病人的安全,在知道治疗是困难和危险的情况下,首先接管了“困难的任务”。

不久,李先生被送去胃肠肛门直肠手术。病史和体检表明,他已经腹痛好几天了。今天,他的病情急剧恶化。他的心率为96次/分钟,血压为66/44毫米汞柱,高流量吸氧时氧饱和度仅为79%左右。李先生处于休克状态。他的心跳和呼吸指数都令人担忧。他需要立即被送往手术室进行紧急剖腹手术。手术是在同一天清晨开始的。胃肠肛肠外科主任医师刘光义为主刀医师,麻醉科主任医师陈袁晶为麻醉医师海归。

这项行动确实可以称之为“困难的任务”主任医师陈袁晶告诉记者,李先生有患超重脓毒性休克的高麻醉风险。她综合考虑采用超声引导动脉穿刺监测和中心静脉穿刺导管输注治疗。厚厚的体脂和狭窄的血管使得穿刺和导管插入困难。在手术过程中,由于患者脂肪层较厚,已建立的动脉压测量管被反复堵塞。手术前后共进行3次动脉穿刺和导管插入术。

刘光义的主治医师还表示,李先生的呼吸不稳定,肥胖导致腹腔空间狭窄,所以他只能在保证手术安全的前提下选择开腹手术。由于患者腹腔内有大量内容物,手术区域难以暴露,手术极其困难。此外,李先生的胃穿孔直径是普通患者的4倍,达到2厘米,穿孔时间长。穿孔周围的胃壁严重水肿,缝合困难。同时,李先生的腹腔里有大量的食物残渣和消化液,这使得清洗非常困难。综合评估后,刘光义主治医师为李先生进行肠粘连松解、胃穿孔修补和肠减压空肠造口术。

最后,手术持续了3个小时,“像山一样”的李先生暂时度过了危机的第一阶段。手术后,他被转到重症医学科进一步观察和治疗。

多学科合作、全面救助和对病人的精心护理最终将危机转化为和平。

被调到重症医学科后,李先生的病引起了科室主任张安的皱眉。据了解,血气分析显示李先生有失代偿性酸中毒和呼吸性酸中毒、严重急性呼吸窘迫综合征(氧合指数76.6mmhg)、多器官衰竭和严重腹部感染。医务人员给他进行了一系列治疗,如补液、扩张和抗感染,但李先生的病情仍然不稳定。

在这种情况下,科室主任张安和副主任医师曹云星反复考虑和调整治疗方案,先后加入心血管内科、感染性疾病科、胃肠肛肠外科、临床营养学等科室进行会诊,给予及时血液净化治疗、加强气道管理、反复支气管纤维镜肺泡灌洗等治疗措施。经过4天的积极治疗,李先生的危重病已经缓解,腹部感染已经得到控制。

但是新的疾病危机已经出现。张安主任说李先生术后咳嗽和咳痰能力差,肺部感染严重。他迅速做出决定,并决定组织医务人员对李先生进行俯卧位通气。对于全科医生来说,每天俯卧换气2-3小时是一个心理和身体上的挑战。李先生重230公斤,一个人抬他需要10个人。还有后续的通风治疗。困难是可以想象的,但是医务人员总是准备投入战斗。

不仅如此,李先生的护理也极其困难。因为李先生处于止痛和镇静状态,所以排便和排尿时不能自理,而且经常隔一段时间排便。为了防止他的皮肤被浸湿,护士只能用干纸巾一点一点地擦去病人的排泄物。他们弯下腰,动作轻柔,擦了半个小时,经常像雨滴一样出汗。

这样,在医疗小组的精心护理下,李先生的肺部感染在一周后得到了控制。两周后,呼吸机停止工作,气管导管拔出,成功度过了危险期。

有几次,我想放弃治疗师的坚持,恢复家人的信心。

据导演张安说,李先生反复发作的重病使医务人员焦虑不安,并使李先生的妻子和孩子在精神和经济上面临双重压力。他们在与曹云星副主任医师的交流中一再表示无助:“他的病情如此严重,我们担心他会遭受痛苦。我们家的财力有限,我们负担不起日常开支。我们不想要任何治疗。”

家人一度失去的信心并没有动摇重症医学科医疗团队坚持治疗李先生的决心。“病人的病情确实非常严重,预后不明。但我们都觉得仍然有希望,不希望家人放弃。”导演张安告诉记者。因此,尽管李先生的治疗费用一直拖欠,医疗队仍然为他选择了最好的药物和治疗方案。与此同时,副主任医师曹云星仔细与患者家属沟通,耐心解释病情。在这样的决心和努力下,李先生的家人深受感动,重拾信心,并积极配合医生治疗。正是这种坚持导致了李先生的康复。

"太好了,今天27号床可以连接回普通病房了!"最近,在重症医学科的早班,医务人员都很兴奋。经过许多部门的共同努力,这场战斗终于胜利了。患者的成功治疗充分体现了重庆医科大学第二附属医院医务人员敢于承担责任、不放弃、克服困难的团队合作精神。这也显示了医院作为三级一流教学医院的综合实力,可以为更多危重病人的治疗保驾护航。

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